إضاءة دبي

(SeaPRwire) –   يواجه ملايين الأمريكيين، الذين يعانون بالفعل من ارتفاع التكاليف، تهديداً بموجة متوقعة من ارتفاع أسعار الرعاية الصحية في سوق قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) مع اقتراب موعد انتهاء الإعانات الفيدرالية التي خفضت أقساط التأمين للعديد من المسجلين في نهاية العام، ولا يزال الكونغرس دون حل واضح لمعالجة هذا التغيير.

سيكون تأثير انتهاء صلاحية هذه الإعانات واسع النطاق. ففي عام 2025، حصل على التأمين عبر سوق ACA، وتشير تقديرات مجموعة أبحاث السياسات الصحية KFF إلى أن 22 مليوناً منهم تلقوا ائتمانات ضريبية ساعدت في خفض التكاليف.

وبدون هذه الإعانات، يمكن أن تتضاعف أقساط التأمين لهؤلاء الأمريكيين—أو حتى تتضاعف ثلاث مرات—بزيادة متوسطة تبلغ 114%، وفقاً لـ KFF.

ستتأثر بعض الفئات الديموغرافية والمناطق أكثر من غيرها.

إذا انتهت هذه الائتمانات، ستشهد أقساط التأمين أكبر زيادة للبالغين الأكبر سناً الذين يكسبون أكثر بقليل من 400% من مستوى الفقر الفيدرالي، حيث أنهم لن يعودوا مؤهلين للحصول على أي ائتمانات ضريبية للأقساط. كما أن زيادات الأسعار ستختلف بشكل كبير بناءً على مكان سكن المسجلين: تشير التقديرات إلى وجود اختلافات كبيرة في الزيادات في المدفوعات الشهرية لزوجين افتراضيين يبلغان من العمر 60 عاماً ويدخلان 85,000 دولار بناءً على المنطقة الانتخابية للكونغرس التي يقيمان فيها.

وفقاً لمجموعة السياسات الصحية، ستشهد أقساطهم أكثر ارتفاع حاد في وايومنج، حيث ستخضع لزيادة بنسبة 693%، لتتقلب من 602 دولار إلى 4,777 دولار. أما ثاني أكبر الزيادات فستضرب المنطقة الأولى في فيرجينيا الغربية، حيث ستقفز الأقساط الشهرية للزوجين بنسبة 654% (من 602 دولار إلى 4,540 دولار)؛ تليها المنطقة الثانية في فيرجينيا الغربية بنسبة 599% (من 602 دولار إلى 4,210 دولار)؛ ثم المنطقة الرابعة في كونيتيكت بنسبة 537% (من 602 دولار إلى 3,833 دولار)؛ والمنطقة الثانية عشرة في إلينوي بنسبة 535% (من 602 دولار إلى 3,823 دولار).

تعتبر هاواي وألاسكا حالات فريدة بسبب ارتفاع تكلفة المعيشة فيهما، مما يعني أن 400% من مستوى الفقر تمثل مبلغاً بالدولار أعلى في هاتين الولايتين. في ألاسكا، وفقاً لـ KFF، ستكون زيادات الأقساط “أعلى بشكل كبير”.

في الوقت نفسه، فإن المناطق الانتخابية للكونغرس التي ستشهد أصغر الزيادات في الولايات المتحدة القارية كلها في نيويورك، التي تستخدم أقساطاً مجتمعية التسعير، مما يعني أن رسوم التأمين الصحي تعتمد على المنطقة الجغرافية بغض النظر عن الحالة الصحية أو العمر أو الجنس. كما أن ماريلاند ونيو هامبشاير ستشهدان زيادات أقل، حيث من المتوقع أن تشهد زيادة أقساط المسجلين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً ويدخلون 85,000 دولار سنوياً أقل من 200% في جميع المناطق الانتخابية للكونغرس في هاتين الولايتين. ولكن حتى في تلك المناطق، فإن المدفوعات الشهرية للزوجين الأكبر سناً الافتراضيين ستتضاعف أكثر من مرة إذا انتهت الأقساط، وفقاً لـ KFF.

حذر الخبراء من أن ارتفاع الأقساط سيترك الملايين من الأمريكيين دون تأمين. ومن المتوقع أيضاً أن يضرب هذا التأثير بعض أجزاء البلاد بقوة أكبر من غيرها. قدر تحليل آخر لـ KFF في أغسطس أن انتهاء إعانات ACA مقترناً بتخفيضات في الإنفاق الفيدرالي سينتج عنه 14.2 مليون شخص إضافي بدون تأمين في جميع أنحاء البلاد، مع زيادة عدد السكان غير المؤمن عليهم بشكل أكثر وضوحاً في كاليفورنيا، بما يقدر بـ 1.7 مليون غير مؤمن إضافي؛ تليها فلوريدا بـ 1.5 مليون؛ ثم تكساس بـ 1.4 مليون؛ ثم نيويورك بـ 860,000؛ وإلينوي بـ 528,000.

وجدت The Commonwealth Fund، وهي مجموعة بحثية غير ربحية، في وقت سابق من هذا العام أن انتهاء الإعانات سيؤثر أيضاً على اقتصادات الولايات بشكل أوسع، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط الاقتصادي، وفقدان الوظائف، وانخفاض الإيرادات الضريبية. وتوقعت المجموعة أن الولايات التي لم توسع أهلية برنامج Medicaid للبالغين ستعاني من أكبر الآثار الاقتصادية، حيث يعتمد المزيد من السكان في تلك الولايات على سوق ACA للتغطية.

وفقاً لـ The Commonwealth Fund، سيشهد اقتصاد تكساس أكثر الخسائر دراماتيكية بين تلك المجموعة، حيث سيخسر ما يقرب من 70,000 وظيفة، وحوالي 410 مليون دولار من إيرادات الضرائب المحلية وعلى مستوى الولاية، وما يقرب من 8.5 مليار دولار من الناتج المحلي الإجمالي للولاية.

ولاية فلوريدا، التي لديها أعلى نسبة من السكان المسجلين في خطة سوق ACA مقارنة بأي ولاية، ستتلقى أيضاً ضربة كبيرة إذا انتهت الإعانات. وجدت The Commonwealth Fund أن ولاية صن شاين ستخسر ما يقرب من 50,000 وظيفة، وأكثر من 300 مليون دولار من الإيرادات الضريبية، وأكثر من 5.5 مليار دولار من الناتج المحلي الإجمالي للولاية.

كانت الإعانات في مركز معركة استمرت شهوراً في الكونغرس. يدفع الديمقراطون منذ فترة طويلة لاستمرار الائتمانات الضريبية بعد تاريخ انتهائها الحالي في نهاية العام، مما جعل التمديد مطلباً رئيسياً في المأزق الإنفاقي الذي أدى إلى أطول إغلاق حكومي في التاريخ هذا الخريف. كسرت مجموعة من المشرعين، معظمهم من المعتدلين، في النهاية الصفوف لإنهاء الإغلاق بشرط إجراء تصويت على تمديد الإعانات في ديسمبر.

لكن قادة الجمهوريين في الكونغرس قدموا خططاً للرعاية الصحية لا تتضمن تمديداً للائتمانات الضريبية، وحظر الجمهوريون في مجلس الشيوخ الأسبوع الماضي اقتراحاً منافساً من الديمقراطيين في المجلس كان سيمددها. مع بقاء أقل من ثلاثة أسابيع قبل انتهاء عام 2025، يبدو انتهاء صلاحية الإعانات شبه مؤكد.