إضاءة دبي

فورت مايرز، فلوريدا 3 أكتوبر 2025  – واشنطن العاصمة — في تطور رائد، أكد مكتب كبير مستشاري مصلحة الضرائب الأمريكية (IRS Chief Counsel’s Office) أن استخدام ما يسمى بـ “التعديلات التعاقدية” في فواتير الرعاية الصحية غير قانوني. يأتي هذا القرار بعد سنوات من الدعوة من قبل المصلح الصليبي Roy J. Meidinger، الذي كشف بلا كلل التلاعبات الضريبية الخفية والصفقات السرية بين المستشفيات وشركات التأمين.

التعديلات التعاقدية — وهي ممارسة تفرض على المرضى أسعار “قائمة أسعار المستشفى” المبالغ فيها، ثم تشطب سراً أجزاء كبيرة منها كـ “خصومات متفق عليها” لشركات التأمين — لطالما أخفت دخل إلغاء الدين وغذت نظامًا من المدفوعات الخلفية غير المشروعة. يوضح تفسير كبير مستشاري مصلحة الضرائب الأمريكية، المدعوم بمشورة كبير المستشارين (CCA 20151101F)، أن الخصومات الصالحة والموثقة في وقت الفوترة فقط هي المسموح بها. جميع الشطب الأخرى هي دخل خاضع للضريبة بموجب قانون الإيرادات الداخلية (Internal Revenue Code) §61(أ)(12).

يشير هذا القرار إلى نهاية ممارسة استمرت لعقود سمحت لشركات التأمين بالحصول على خصومات سرية وتوجيه المدفوعات. على النقيض من ذلك، كان المرضى غير المؤمن عليهم أو أولئك الذين يدفعون من جيوبهم الخاصة يفرض عليهم أسعار مبالغ فيها. إنه يلغي النظام الخفي للرسوم المتفق عليها الذي شوه السوق وعزز الممارسات المناهضة للمنافسة.

صرح Roy J. Meidinger، المُبلغ والمؤلف وراء جهود الإصلاح هذه: “هذا الحكم يكافئ الفرص. سيتم الآن محاسبة كل مريض بنفس السعر مقابل نفس الخدمة. لا مزيد من الخصومات الخفية، لا مزيد من المدفوعات الخلفية السرية. هذا انتصار للشفافية والعدالة والمنافسة في الرعاية الصحية.”

يعتقد خبراء الرعاية الصحية أن إزالة التعديلات التعاقدية سيقلل التكاليف الإجمالية بشكل كبير من خلال الكشف عن الأسعار الفعلية للرعاية، مما يجبر المستشفيات وشركات التأمين على التنافس علانية. من المتوقع أن يوفر أصحاب العمل والمرضى ودافعو الضرائب مليارات الدولارات مع توافق النظام مع ممارسات الفوترة الصادقة.

الآثار المترتبة هائلة: شفافية في تسعير الرعاية الصحية، والقضاء على مدفوعات شركات التأمين غير المشروعة، واستعادة المنافسة، وتخفيض تكاليف الرعاية الصحية الوطنية. هذه ليست مجرد مسألة إنفاذ ضريبي، بل إصلاح هيكلي لاقتصاد الرعاية الصحية.

يواصل Meidinger، الذي تم الترحيب به كصليبي حديث للعدالة المالية والرعاية الصحية، حملته لمساءلة الصناعة واستعادة الثقة في النظام.

موجز نقاط IRS CCA 20151101F (نوفمبر 2015)

• الموضوع: ما إذا كانت “التعديلات التعاقدية” للمستشفى (عمليات الشطب بعد الفوترة حيث تدفع شركات التأمين أقل من فاتورة قائمة الأسعار الكاملة) هي خصومات أم دخل خاضع للضريبة.

• موقف مصلحة الضرائب الأمريكية في CCA:

  • لا يمكن اعتبار التخفيض امتيازًا في السعر (أي إيرادات أقل) إلا إذا:

  • كان السعر المنخفض هو السعر الفعلي المتفق عليه وقت الفوترة،

  • كان الامتياز موثقًا في نفس الوقت (على فاتورة المريض، العقد، أو السجل الحاكم)، و

  • تم تطبيق السياسة بشكل موحد على جميع المرضى في ظروف مماثلة.

  • إذا لم يتم استيفاء هذه الشروط، فإن التعديل ليس خصمًا. بدلاً من ذلك، فإن الجزء غير المدفوع هو دخل إلغاء الدين (COD) بموجب IRC §61(a)(12).

• التحليل القانوني:

  • لا يوجد استثناء خاص لـ “التعديل التعاقدي” في قانون الإيرادات الداخلية (Internal Revenue Code).

  • الاستثناءات الممكنة الوحيدة هي استثناءات §108 الضيقة (الإفلاس، الإعسار، ديون المزارع المؤهلة أو العقارات). هذه لا تنطبق على عمليات الشطب في فواتير الرعاية الصحية.

• طبيعة الوثيقة:

  • تعتبر CCAs غير سابقة قضائية وتنطبق فقط على دافع الضرائب/نمط الحقائق المحدد المقدم (IRC §6110(ك)(3)).

  • ومع ذلك، فإنها تظهر كيف تفسر مصلحة الضرائب الأمريكية القانون داخليًا وتوجه الفاحصين الميدانيين.

• حكم المحكمة العليا

يتوافق موقف كبير مستشاري مصلحة الضرائب الأمريكية في CCA 20151101F تمامًا مع سابقة المحكمة العليا العريقة. في قضية Spring City Foundry Co. v. Commissioner، 292 U.S. 182 (1934)، حكمت المحكمة أنه بموجب المحاسبة على أساس الاستحقاق، فإن فاتورة العميل تحدد مقدار الدخل الذي يجب الاعتراف به. إن ما يسمى بـ “التعديلات التعاقدية” التي تخفض فواتير المرضى بعد الواقعة هي في جوهرها شكل من أشكال إلغاء الدين، وهو خاضع للضريبة بموجب قانون الإيرادات الداخلية.

هذا التأكيد من مكتب كبير مستشاري مصلحة الضرائب الأمريكية، الذي يردد سلطة المحكمة العليا، يغلق الثغرة التي سمحت بعقود من الخصومات الخفية والعمولات الخفية والرسوم المتفق عليها سراً.

يتم توفير المقال من قبل مزود محتوى خارجي. لا تقدم SeaPRwire (https://www.seaprwire.com/) أي ضمانات أو تصريحات فيما يتعلق بذلك.

القطاعات: العنوان الرئيسي، الأخبار اليومية

يوفر SeaPRwire تداول بيانات صحفية في الوقت الفعلي للشركات والمؤسسات، مع الوصول إلى أكثر من 6500 متجر إعلامي و 86000 محرر وصحفي، و3.5 مليون سطح مكتب احترافي في 90 دولة. يدعم SeaPRwire توزيع البيانات الصحفية باللغات الإنجليزية والكورية واليابانية والعربية والصينية المبسطة والصينية التقليدية والفيتنامية والتايلندية والإندونيسية والملايو والألمانية والروسية والفرنسية والإسبانية والبرتغالية ولغات أخرى.